Unidad de Cuidados Intermedios Respiratorios, Clínica del Parque, Buenos Aires. Introducción: La ventilación a fuga (VF) es una modalidad que permite mantener la fonación en pacientes con asistencia respiratoria prolongada. La posibilidad de implementarla puede depender de factores la mecánica y de la función orofaringea (deglución y fonación). Objetivos: Analizar en un grupo de pacientes en los que se probó VF: los éxitos /fracasos, las características de los pacientes y el tiempo de utilización. Se consideró éxito a e 3 hs/día de VF y posibilidad de fonación en forma comprensible Fra- caso a < 3 hs/día de VF y/o imposibilidad de fonación. Material y Método: En el período 12/2000 al 08/2003 se intentó VF en 7 pacientes: Esclero- sis lateral amiotrófica (ELA) bulbar n=3, espinal n=3 y Guillain Barre n=1. Edad 65 ± 8 años (4 varones), CV 775 ± 271 ml, Pimax 23 ± 7cm H2O, Pemax 21 ± 14 cm H2O. Tiempo de evolución de la enfermedad: 28.2 ±
20 meses. Tiempo de ARM: 18 ± 11 meses con una dependencia al respirador de 19 ± 5 hs/día. Se utilizó un respirador EOLE 3XO a VCV, el VT fue de 770 ± 200 ml y VT espirado 550 ± 60 ml. Resultados: En 5 de los 7 pacientes la VF fue considerada exitosa. La misma fue mantenida durante 14 ± 9.6 meses. El período máximo de VF/día fue de 12 hs n=2 y
24 hs n=3. La PaCO2 durante la VF fue 33.2 ± 7 mmHg. Se observaron en el tiempo de VF 2 Neumonías (una fatal a 28 meses de VF). Los 2 pacien- tes que fallaron en la VF (ELA bulbar) presentaban severo compromiso deglutorio y fonatorio. Conclusiones: En la mayoría de nuestros pacientes la VF permitió recuperar la función fonatoria. Debería ser implementada en todo paciente con ARM prolongada, que conserva cierta capacidad fonatoria efectiva. La VF podría facilitar la mecánica deglutoria (balón des- inflado) y la calidad de vida.