Unidad de Cuidados Intermedios Respiratorios, Clínica de Parque, Buenos Aires. Introducción: La disfunción tiroidea es una causa no suficientemente es- tablecida de desvinculación dificultosa del respirador. Pandya y col (Arch Intern Med. 1989; 149: 2115-6.) describieron 4 pacientes con dependen- cia prolongada al respirador e hipotiroidismo severo. Su desvinculación se asoció a la corrección del hipotiroidismo. Objetivos: 1) Cuantificar la pre- valencia de disfunción tiroidea al ingreso en una unidad de cuidados in- termedios respiratorios. 2) Correlacionar disfunción tiroidea con la depen- dencia al respirador. Material y Método: Estudio prospectivo, de marzo
2001 a junio 2003, ingresaron 51 pacientes, 1 paciente tenía hipotiroidismo conocido pero no tratado. Tiempo estimado de enfermedad crítica desde ingreso a UTI hasta derivación a Unidad de cuidados intermedios respira- torios: 2.25 ± 1.16 meses. Se determinó sistemáticamente TSH plasmática al ingreso a la unidad (método de MEIA,Axsy-Abbott, VN: 0.4 – 4.0 mUI/ ml). Se consideró 1) valores alterados de función tiroidea TSH entre 4.0 –
10.0, 2) hipotiroidismo, TSH > 10.0. Los resultados se obtuvieron a los 15 días y se procedió al tratamiento sustitutivo según correspondiera. Resul- tados: 8 pacientes con TSH > 4.0 (16 % del total). Sus diagnósticos fue- ron: Insuficiencia respiratoria, n 6 (2 pacientes neuromusculares); neurológicos n 2. Ningún paciente tenía evidencias clínicas de hipotiroi- dismo. TSH > 4 n 5 (5.39 ± 1.5 rango 4.47-8.04); TSH > 10 n 3 (27.03
± 12.35 rango 17.2 – 40.9). Cuatro de los 8 pacientes, estaban en condi- ciones clínicas de ser desvinculados del respirador, su desconexión fue exitosa, dos con TSH siempre menor de 10, mientras que en los 2 restan- tes, si bien la TSH había descendido en promedio un 68 % del valor ini- cial, permanecía > 10.0. Conclusiones: Con los datos preliminares hasta el momento disponibles, el 16 % de los pacientes ingresados a la unidad tenían TSH > 4.0. El análisis de los pacientes en condiciones de ser des- conectados no arrojó datos en favor de que el hipotiroidismo (TSH >
10.0) constituya un problema para la desconexión. Estos datos no modifi- can la idea que el hipotiroidismo no es una causa común de dependencia al ventilador pero puede ser más frecuente de lo esperado.